规范病历书写 提高病案质量

2022-03-07
来源:医务科

/图:罗华   审核:商义


为进一步规范和提升医疗文书的书写,持续改进病案质量,保障医疗安全,我院于3月4日下午在六楼会议室召开病历书写规范培训专题会议。各临床科室医师,医务科、质控办、门诊办及病案室有关人员参加会议。会议由医务科科长商义主持。

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培训会上,商义结合多年临床及管理经验,围绕为什么要写病历、如何规范写好病历、病案作用与时代背景、病历质量现状及存在问题、病历书写基本规范与新版规范要求等方面,以典型案例剖析的方式,浅显易懂地讲解了病历书写规范的重要性。培训过程中大家认真聆听,对病历书写有了新的认识和收获。

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信息科副主任周南山针对DIP运行后医院存在的问题,在会上和大家探讨,共同协商讨论,会议现场气氛热烈,使参会人员深刻认识到了病历书写的意义及重要性。

商义在会议总结时指出,病历既是临床工作实践的总结,又是处理医疗纠纷的法律依据,全院医疗工作者务必要高度重视病历的书写规范。希望全体医务人员认真学习、严格落实新的病历书写要求,客观、真实、规范、准确、及时、完整地完成各项病历文书书写,不断提升医院病历书写质量,推进医疗核心制度落实。


责任编辑:张倬闻


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